Медицина : Комы

Комы

Кома это запредельное торможение центральной нервной системы, вызванное воздействием факторов, оказывающих на неё угнетающее действие.

Среди этих факторов различаются:

1) травматические, первичное повреждение ткани головного мозга инородными предметами, отломками костей черепа, массивным кровоизлиянием в мозг, сдавление мозга внутричерепной гематомой с развитием внутричерепной гипертензии;

2) экзотоксические: яды, медикаменты в токсических дозировках;

3) эндотоксические: при тяжёлых инфекционных заболеваниях, при эндокринных заболеваниях (диабетическая, гипогликемическая кома), лактацидемическая (у онкологических, больных сердечнососудистыми заболеваниями в терминальном состоянии), при почечной, печёночной, дыхательной недостаточности.

Таким образом, различаются следующие виды ком:

1) мозговая (апоплексическая);

2) диабетическая (гипергликемическая: гиперосмолярная, кетоацидотическая);

3) гипогликемическая;

4) гиперлакткацидемическая;

5) уремическая;

6) печёночная;

Существует ещё ряд ком (алкогольная, барбитуратная, опиатная, салицилатная, неясной этиологии) и т. д.

Общим признаком ком является отсутствие сознания у больного, отсутствие речи, глаза закрыты. Различают три степени ком:

1) гемодинамические показатели стабильны, есть рефлексы;

2) гемодинамика стабильна, глубокое угнетение рефлексов;

3) резко снижено артериальное давление, патологическое дыхание, полное отсутствие рефлексов, терминально