Безопасность жизнедеятельности : Реферат: Хронічний тонзиліт
Реферат: Хронічний тонзиліт
Що це таке - хронічний тонзиліт
Хронічний тонзиліт - це хронічне запалення піднебінних миндали|. Можна сказати - хронічна ангіна. Що ж відбувається|походить| з|із| мигдалинами
при їх хронічному запаленні? Найбільші зміни відбуваються|походять| в лакунах|
мигдалин, вражається|приголомшує| м'яка лімфоїдна
тканина, яка замінюється на твердішу, сполучну тканину. З'являються|появляються| рубці, звужуються і закриваються|зачиняють| деякі лакуни мигдалин і, як наслідок, утворюються
замкнуті гнійні вогнища|осередки|.
У лакунах| накопичуються пробки|корки|, що є скупченням епітелію слизистої оболонки
лакун| (омертвляння епітелію - це в принципі нормально,
старий епітелій сшелушивается|, новий росте|зростає|; але|та|
в даному випадку погано те, що він не віддаляється, а залишається в лакунах|), що омертвів, частинок|часток|
жі, тютюнових смол (у курців), живих|жвавих|
загиблих мікробів, лейкоцитів. Окрім|крім| пробок|корків| може бути і рідкий гнійний вміст.
При цьому в лакунах| створюються
вельми|дуже| сприятливі умови для збереження|зберігання| і розмноження патогенних мікробів. Своєю
життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах.
При хронічному тонзиліті мигдалини можуть збільшуватися, але|та| можуть залишатися і невеликими. Взагалі, діагноз
"хронічний тонзиліт" може поставити тільки|лише|
лікар|лікарка|: попередній діагноз - дільничний
терапевт або педіатр; уточнений - оториноларинголог|.
Загальні відомості
Хронічний тонзиліт - хронічне запалення піднебінних мигдалин.
Захворювання вельми|дуже| поширене (4-10%), особливо
серед дітей (12-15%). Хронічний тонзиліт часто є|з'являється|
причиною т.з. тонзиллогенных| захворювань, як
часто приводять|призводять| до тривалого порушення
здоров'я і навіть інвалідизації.
У патогенезі хронічного тонзиліту важливе|поважне| значення має порушення дренажної функції лакун|, що приводить|призводить|
до заселення їх патогенною мікрофлорою. Гирла лакун|
звужуються, що провокує формування пробок|корків|,
що є скупченням кліток|клітин| епітелію, частинок|часток| їжі, живих|жвавих|
загиблих мікробів, що відторгнулися. Крім того, лакуни закриваються|зачиняють| унаслідок|внаслідок|
рубцевих змін - следствий| гострих запалень в
глотці|горлі|. У закритих|зачиняти| лакунах|
створюються вельми|дуже| сприятливі умови для
збереження|зберігання| і розмноження патогенних
мікроорганізмів.
Діагностика
Хронічний тонзиліт зазвичай|звично|
діагностують по наявності тріади ознак:
- Гизе - гіперемія країв піднебінних дужок
- Преображенського - валикообразное|
потовщення (інфільтрація або гіперплазія) країв передніх і задніх дужок
- Зака - набряклість верхніх відділів передніх і задніх дужок
Крім того, ознаками хронічного тонзиліту також є|з'являються|
Рубцеві спайки між мигдалинами і піднебінними дужками.
Розпушені або рубцево-змінені і ущільнені мигдалини.
Казеозно-гнійні пробки|корки|
або рідкий гній в лакунах| мигдалин.
Форми хронічного тонзиліту
Згідно класифікації 1975 р. розрізняють дві основні форми тонзиліту:
компенсована і декомпенсированная|.
При компенсованій формі є|наявний|
лише місцеві ознаки хронічного запалення мигдалин, бар'єрна функція яких і реактивність
організму ще такі, що врівноважують|зрівноважують|,
вирівнюють стан|достаток| місцевого запалення,
тобто компенсують його, тому вираженої|виказувати|
загальної|спільної| реакції організму не виникає.
При декомпенсированной| форм
|наявний| не тільки|не лише| місцеві ознаки хронічного запалення, а бувають ангіни, паратонзиллиты|, паратонзиллярные|
абсцеси, захворювання віддалених органів і систем (серцево-судинною, моче-половой| і ін.)
Чи обов'язково лікувати хронічний тонзиліт?
"А чи обов'язково лікувати хронічний тонзиліт? Адже захворювання
не смертельне. Ну, полікуюся, ну, буду я хворіти на простуди рідше, але ж все одно
цього не уникнути". Є така точка зору. На жаль, вона досить поширена. Але|та| вона абсолютно помилкова. Так|та|, хронічний тонзиліт - не рак, за рік не уб'є. Але|та| вважати за його нешкідливий - дуже легковажно.
Можна було б, звичайно, привести цифри, скільки днів в році проводили
на лікарняному пацієнти з|із| вираженим|виказувати| хронічним тонзилітом, а скільки - після|потім| лікування (свого часу|у свій час| доводилося|припадало|
це підраховувати|підсумовувати| - доводити, що
вживане лікування ефективне). Але|та| я краще
розповім|розказуватиму|, до чого може привести
хронічний тонзиліт, якщо його не лікувати
Можливо, ви чули, що хронічний тонзиліт веде до ревматизму, тобто
патології серця і суглобів. Це дійсно так. Хронічна стрептококова інтоксикація при
хронічному тонзиліті - дуже підступна річ.
Хронічний тонзиліт приводить|призводить|
до патології нирок. Пієлонефрит - часто його робота.
Але|та| це більш менш відомо.
Менш відомі інші патології, пов'язані з хронічним тонзилітом. У "Російському
медичному журналі|часописі|" опублікована
відмінна стаття "Хронічний тонзиліт і зв'язані з|із|
ним захворювання" (автори А. Ю. Овчинників, А. Н. Славський, І. С. Фетісов).
Власним досвідом|дослідом| можу підтвердити істинність
дуже багато чого з|із| сказаного. Розглянемо|розглядуватимемо| в сильному скороченні частину|частку| положень|становищ|
статті, проілюструвавши деякі з них виписками з|із|
сторій хвороби моїх пацієнтів. У історіях хвороби НУЗФ, що приводяться|призводять| нижче, - це низькочастотний ультразвуковий
фонофорез| - метод, який я застосовую для лікування
(це для тих, хто|КТО| потрапив|попадав| на цю сторінку не з головної сторінки мого
сайту).
Хронічний тонзиліт знижує імунітет, причому дійсно дуже сильно.
Дія йде відразу по декількома шляхам|коліям|:
нервово-рефлекторного, бактеріємічного, токсиемического| і алергічного характеру|вдачі|
- від утворення аутоантитіл до придушення в головному мозку центру природного активного
мунітету.
Хронічний тонзиліт створює передумови до розвитку дерматозів.
Це підтверджується високою частотою виявлення хронічного тонзиліту у хворих псоріазом
наявністю у них виразній|чіткій| залежност
між активністю клінічного перебігу цього захворювання і загостренням хронічного
тонзиліту. Багато лікарів|лікарок| вважають лікування
хронічного тонзиліту за один з найбільш важливих|поважних|
компонентів лікування хворих псоріазом.
З|із| хронічним тонзилітом часто
поєднується|сполучається| нейродерміт, який в
цьому випадку швидко набуває поширеного характеру з|із|
частими рецидивами, ускладненими піодермією. Лікування нейродерміту без санац
осередку хронічної інфекції не дає ефекту.
У моїй особистій|особовій| практиц
- 5 випадків значного поліпшення|покращання| стану|достатку| пацієнтів, хворих нейродермітів.
З.А. студентка, 20 років. Страждає нейродермітом з 3 місяців (спочатку
- атопічний дерматит), бронхіальна астма, емфізема легенів, ДН 1-2, гормонально
залежна - бенакорт|, беродуал|, полькортолон|,
ларинден| З|із|
+ интал|. Площа|майдан|
поразки|ураження| 70% - особа|обличчя|, волосиста частина|частка| голови, руки, внутрішня поверхня стегон. Ангінами стражда
з дитинства 2-3 рази на рік. Спостерігається два роки Після|потім| 1-го курсу НУЗФ (після|потім| 6-го сеансу) шкіра особи|обличчя| стала блідіша, лущення і бляшки зменшилися,
на ліктьових і підколінних ділянках залишилися лише пігментні плями, менше почав|став| турбувати|непокоїти|
свербіння|сверблячку|, нормалізувався сон, став
можливий контакт з|із| водою. Період між нападами|приступами| астми збільшився з 2-3 днів до 10-12. Прийом
бенакорта| з 3-х доз 3 р/д, до 1-ої дози 2 р/д.
Після|потім| контролю через місяць - ремісія.
2-й курс проведений через 3 місяці. Пацієнтка відмовилася від гормональних кремів.
Рецидивів ангін не було рік. Додатково направлена|спрямована|
на інформаційно-хвилеву терапію. Через полгода|
проведений 3-й курс. Ангін не було протягом 1,5 років. Шкіра особи|обличчя| очистилася. Пігментні плями збереглися. Лущення
лише у волосистій частині|частці| голови. Останній
контроль 13.11.2000. Нападів задухи не було 6 місяців. Не користується беродуалом|. Бенакорт 1 доза 2 р/д - місячна перерва|перерити| - трексил|
1 таблиці. 2 р/д
З|із| особистої|особової| практики 3 випадки одужання|видужання| мокнучої екземи. При сухій екземі поліпшення|покращання| тривалі, але|та|
повного|цілковитого| одужання|видужання| немає.
Л.О. 18 років, студентка. Страждає ангінами з 8 років, аденоїди
видалені|віддалені| в 3 і 5 років. Екземою грон
рук страждає з 4 років.. Ангіни 3-4 р/г гнійні з|із|
високою температурою, болями в суглобах, після|потім|
14 років - болі в серці. Не лікувалася. Іногородня. При огляді - суцільна мокнуча
екзема грон рук. Контакт рук з|із| водою неможливий.
Пацієнтку умивають і купають родичі. Руки в рукавичках. Проведено 2 курси НУЗФ через
3 місяці. Після|потім| 1 курсу (після|потім| 4-го сеансу) мокнутия| почали|стали| підсихати,
з'явилися|появлялися| сухі долі з|із| тріщинами і мацерацією шкіри, до 8 сеансу з'явилися|появлялися| ділянки рожевої|трояндової| шкіри. Направлена|спрямована|
на інформаційно-хвилеву терапію. Після|потім|
2 курсу НУЗФ і повторного курсу ІВТ екзема повністю|цілком|
зникла, шкіра рук тонка, рожева|трояндова|. Пацієнтка
живе в гуртожитку, повністю|цілком| обслугову
себе сама.
Хронічний тонзиліт грає певну роль у виникненні і перебігу колагенових
захворювань (таких, як системний червоний вовчак, склеродермія, поліартрит).
Х.Л. 20 років, студентка. Страждає склеродермей| з дитинства. Ангіни з 5 років 2 р/г (весна - осінь),
гнійні. Освіти|утворення| на руках, зовнішньо
поверхні стегон, гомілок. Спостерігається 4 року. Після|потім| 1-го курсу на руках залишилися бліді сліди, на лівому стегн
площа|майдан| вогнища|осередку| з|із| 200-300 см2| синюшного ціанотичного кольору|цвіту|, щільна слабо-хвороблива|болюча| зменшилася до 30-40 см2| сріблясто-білого|сріблисто-білого|
кольору|цвіту|, м'яка, безболісна. На контрол
через місяць на руках слідів не залишилося, вогнище|осередок|
на стегні зменшилося до 15-20 см2| Проведено 3
курси НУЗФ, ангіна не страждала 2 року, на контролі 12.1998 слід від склеродерм
на стегні, дуже слабо помітний|розрізняти|. Рецидив
склеродермії в жовтні 2000 після|потім| важкої|тяжкої| форми ОРВІ, ангін не було 4 року. Після|потім| 4 сеансів НУЗФ на руках і гомілці лише слабкі|слабі| сліду склеродермії - світлі плями. На стегн
змінився колір|цвіт| вогнища|осередку| з багрового|пурпурного|
на сріблястий, площа|майдан| зменшилася в 2 рази,
хворобливість|болючий| зникла.
Хронічний тонзиліт може приводити|призводити|
до виникнення захворювань очей.
Часто відзначають поєднання захворювань легенів і патології піднебінних
мигдалин. Хронічний тонзиліт може сприяти загостренню хронічної пневмонії, а також
приводити|призводити| до важчого перебігу цього
захворювання. Пульмонологи відзначають, що своєчасна санація осередку інфекції в
піднебінних мигдалинах знижує число ускладнень при хронічних захворюваннях легенів
в 2,3 разу.
У особистій|особовій| практиц
- 35 випадків
Г.Н. 23 року, бухгалтер, ангінами страждає з 7 років, проходила|минала| физиолечение|.
У 22 роки поставлений діагноз: бронхіальна астма середньої тяжкості|тягаря|, змішаного характеру|вдачі|, хронічний обструктивний|обструкційний| бронхіт, емфізема легенів; легеневе
серце, що формується, дихальна недостатність 2 ступені|міри|. Гормонозавісима. Після|потім|
3-х сеансів НУЗФ інгалятором (беродуал|) почала|стала| користуватися 1 р/д замість 4-6 до лікування.
Після|потім| 10 сеансів - беродуал| 1 р/нед при физ|.
навантаженню. На контроль через місяць не з'явилася. З|із| рецидивом БА прийшла на лікування через 6 місяців. Проведено 2
курси через 3 місяці. Не користується беродуалом|
9 місяців, підтримуюча терапія бенакортом| 2 дози
2р/д. Ангінами не страждала 1,5 року
Описаний інфекційно-токсичний|токсичний|
механізм ураження печінки при хронічному тонзиліті.
Відомі випадки розвитку при хронічному тонзиліті поразки|ураження| жовчовивідної системи.
Церебральні ускладнення при хронічному тонзиліті виникають в результаті|унаслідок| судинних порушень і токсичної дії з|із| вогнища|осередку|
запалення. Обов'язковою ознакою є|з'являється|
судинна мозкова недостатність із-за поразки|ураження|
серцево-судинної системи.
Іноді|інколи| виникають нейро-ендокринні|ендокринні| розлади: ожиріння або схуднення, порушення
апетиту, спрага, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції. Гіпоксія
центру дихання виявляється непереборним|нездоланним|
позіханням при щонайменшій розумовій або фізичній втомі.
Хронічний тонзиліт обтяжує перебіг шизофренії.
На ранніх етапах розвитку хронічного тонзиліту надниркові вимушено
(для коспенсации|) збільшують секрецію андрогенів
глюкокортикоїдів. У міру розвитку захворювання відбувається|походить| поступове виснаження функції кори надниркових
зі всіма витікаючими з|із| цього наслідками для
організму.
Цукровий діабет. Осередкова інфекція в піднебінних мигдалинах
може привести до ослаблення|ослабіння| функц
оджелудочной| залози і виділення ферменту, руйнівного
нсулін. В результаті хронічний тонзиліт може сприяти декомпенсації вже наявних
в організмі порушень вуглеводного обміну. У свою чергу|своєю чергою| обмінні|змінні| порушення
при цукровому діабеті формують сприятливий грунт для загострень хронічного тонзиліту.
Санація глоткового осередку інфекції покращує вуглеводний обмін, що підтверджу
патогенетичний взаємозв'язок цих захворювань.
При хронічному тонзиліті страждає щитовидна залоза. Є|наявний| зведення про високу частоту виявлення хронічного
тонзиліту при ожирінні, що, можливо, обумовлено поразкою|ураженням| гіпоталамуса.
При декомпенсированной| форм
хронічного тонзиліту у поєднанні з ожирінням є|наявний|
значні порушення в гормональному статусі. У дітей з|із|
такими порушеннями є|наявний| клінічні ознаки
затримки статевого розвитку.
Доведено, що хронічний тонзиліт надає|робить| несприятливий вплив на формування репродуктивної системи у
дівчат. Загострення хронічного тонзиліту і перехід його компенсованої форми в декомпенсированную| частіше спостерігаються у віці 8-10 років і 12 - 14
років, тобто під час активізації репродуктивної системи.
Проведені дослідження показали наявність безпосереднього взаємозв'язку
хронічного тонзиліту, особливо його декомпенсированной| форми, і порушень в репродуктивній системі у жінок дітородного віку.
Ці зміни характеризуються появою маткових кровотеч, гипоменструального| синдрому. Зміни гормонального фону можуть провокувати
такі захворювання, як ендометріоз, аденоматоз і міома матки. При хронічному тонзиліт
часто спостерігається розвиток патології вагітності, оскільки|тому що| він сприяє істотному|суттєвому| зниженню адаптаційних можливостей|спроможностей| організму і є|з'являється| сприяючим чинником для формування токсикозу.
Нерідко|незрідка| виникає загроза|погроза| раннього або пізнього викидня, передчасних
пологів. Можуть розвиватися відхилення пологової діяльності, такі як передчасне
вилиття навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності.
З особистої практики: З центру планування сім'ї 13 випадків жінок
у віці від 28 до 42 років. У анамнезі ангіни 1-4 р/г гнійні, з|із| температурою, лімфаденітом, болями в суглобах,
серці. Маткові кровотечі. Багатократні|багаторазові|
викидні в ранніх і пізніх термінах. Стафілококові|стафілокок|
носії в 5 випадках. Проліковані по схемі НУЗФ 3 р/г через 3 і 6 місяців з|із| контролем через 1 і 3 міс. Після|потім| лікування - ремісія ХТ рік і більш, благополучна
вагітність, нормальні пологи в умовах спостереження гінеколога.
Більшість хворих декомпенсированной|
формою хронічного тонзиліту мають порушення розвитку (інтерсексуальна статура).
Характерна|вдача| сукупність ознак - непропорційний,
негармонійний, асинхронний розвиток. Часто має місце синдром помилкової акселерації,
який можна розглядати|розглядувати| як варіант
статевого інфантилізму.
Все це дозволяє зробити вивід|висновок|
про образливість, м'яко кажучи, і підступності хронічного тонзиліту.
|